听老李讲ECMO_第六讲

CESAR和ECMOnet的数据都显示跨院转运进入高例数的ECMO中心,患者将有更多生存获益。这和我们李主任说的是一致的,我们的培训中心现在的思路也不在于上机,更多的是如何对ECMO患者进行管理。今天复习一下老李说的ECMO管理的几条内容。

一、目标管理

  • ECMO的维持目的
  • 达标运行
  • 后续方案

二、并发症的主要筛查和规避

  • 神经系统
  • 出血相关:
    • 插管部位、远端、隐匿区域
    • 关注出血出血的迹象,流量的波动,ABP的变化,血红蛋白的下降
  • 凝血相关
    • 膜功能:评估的是转速、流量和压力的三者变化关系;一定要有初始记录值
    • 导管、膜前膜后、侧枝等区域的血栓情况
    • 肝素使用及APTT目标维持
  • 灌注区域评价:双下肢动静脉(超声评估)

三、疾病治疗计划

  • 和病情相关的内容
    • 肺功能?心功能?脑功能?肾功能?
    • 感染控制情况
    • 脱机?移植?维持?
  • 诊断?治疗?
  • 费用方面考虑
  • 家属谈话方面
听老李讲ECMO_第六讲
老李手稿

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